всего 123 880 консультаций

Гнойная хирургия в ортопедии и травматологии

Гнойная хирургия занимается хирургическим лечением гнойной инфекции, в частности в ее ведении находится сепсис, вызванный оперативным вмешательством, и другие гнойные осложнения ран. Появление гноя и запаха от раны — прямое показание для обращения к врачу

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

Последняя консультация

Спрашивает ОЛЬГА:

Здравствуйте!У меня стенозирующий лигаментит безымянного пальца левой руки,ревматоидный артрит.Сначала помог на год укол Дипроспана в сустав.Теперь не помогает.Делаю ультразвук с гидрокортизоновой мазью и электрофорез с калия йодидом.Пью Аркоксию,колю Бициллин-5.Боль и хруст при сгибании-разгибании полностью не проходят.Какой наиболее информативный метод диагностики при этом заболевании?Спасибо!

26 октября 2013 года

Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.

информация о консультанте

Добрый день. В подавляющем большинстве случаев при диагностике стенозирующего лигаментита достаточно УЗИ и очного осмотра кисти.

Спрашивает галина:

после операции на сердце по установке клапана долго гноился шов,через год в месте шва в нижней области грудины нагноилось,в районной больнице вскрыли гнойный очаг , назначили лечение и выписали, уже третий месяц лечим промываем перекисью, закладываем мазь офлокаин, очаг нагноения уменьщился,но как только начинает заживать сразу появляется новый очаг нагноения рядом,врачи сказали это свищ-лечить долго, подскажите пожалуйста есть ли в киеве специалисты которые занимаются лечением свищей в области грудины,где можно сделять фистулографию?Обращались с этой проблемой в институт Амосова,где проводили операцию на сердце,нас отправили лечится по месту жительства,если можете подсказать куда нам обратится сэтой поблемой буду очеь благодарна.

24 февраля 2010 года

Врач хирург

информация о консультанте

Здравствуйте, Галина!
При операциях на сердце и магистральных сосудах соблюдаются самые жесткие меры в плане стерильности раны и всего что с ней соприкасается, от рук хирурга до инструментария. Скорей всего данное осложнение наступило в следствии инфицирования раны во время операции либо во время перевязок.
Действительно для определения дальнейшей тактики лечения необходимо выяснить точную локализацию и объем гнойного процесса в глубине тканей с помощью фистулографии, кроме того необходимо сдать посевы с раны на определение возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам. Желательно так же сделать ЭхоКГ на предмет определения асептических осложнений в самом сердце.
В моей практике лечение свищей хорошо поддавалось с помощью присыпки "Гентаксан" и мази "Левомиколь", но опять же таки на фоне рациональной антибиотикотерапии после определения возбудителя. Если не получится санировать свищ, нужно его иссекать в пределах здоровых тканей.
Помочь вам могут в любом отделении гнойной хирургии Киева. Как я понял вы из области и в вашем случае лучше обратится в областную больницу Киева.
Что же касается исследования сердца в послеоперационном периоде, то эти исследования можно пройти не только в Амосова. Например в Киевском центре сердца на левом берегу или Главный военный клинический госпиталь, где Вас проконсультируют и обследуют как кардиологи так и хирурги любого профиля (в вашем случае гнойной хирургии, торакальной хирургии и сердечно-сосудистой хирургии).

Спрашивает Индира:

Здравствуйте! Год назад повредила большой палец на ноге, и стал расти 2 слой и з слои ногтя. Ходила к врачу,удалили з-ий слой, но не до конца, поэтому сам ноготь начал расти неправильно в стороны, и ощущается боль в обуви иногда. Недавно стукнула эту ногу, и на месте где ноготь упирается в мясо кожа стала коричневой и за гноило. К хирургу пока не могу попасть, что мне делать до похода к врачу? Огромная благодарность Вам

17 мая 2012 года

Врач дерматовенеролог высшей категории

информация о консультанте

В Вашем случае обязательно понадобится консультация хирурга! Если ноготь начал расти неправильно и ощущается боль – это вросший ноготь. В самом начале появления вросшего ногтя, когда боль и воспаление еще немного выражены, может поддержать и консервативное лечение. · необходимо ношение удобной обуви с широкой передней частью - это до уменьшает давление на большой палец стопы; · категорически отказаться от короткого подстригания ногтя, что лишь усиливает врастание, деформируя ноготь; для облегчения боли и уменьшения воспаления и отечности ежедневно применяют ванночки с теплой соленой водой, для профилактики инфицирования, теплые ванночки проводятся с добавлением марганцовки; · после ванночки необходимо вделать маленький пучок ваты под давящую кромку ногтя, для того чтобы немного приподнять его. Профилактика вросшего ногтя · никогда не закругляйте на ногах концы ногтей; · не носите тесную обувь; · при малейшем подозрении на то, что ноготь начинает врастать обратитесь к специалисту по педикюру, который грамотно удалит вросшие углы.

Спрашивает Максим:

Как лечить булёзную рожу?

13 января 2011 года

информация о консультанте

Здравствуйте, Максим! При буллезной роже назначается антибактериальная терапия в сочетании с противовоспалительными, антиаллергическими, поливитаминными препаратами. Местно используются повязки с антисептическими препаратами (фурацилин, бальзам Шостаковского). Нередко назначается ультрафиолетовое облучение пораженных участков, УВЧ-терапию. Как правило, лечение проводится в амбулаторных условиях, в тяжелых случаях и для ослабленных больных показана госпитализация в инфекционное отделение стационара или в гнойную хирургию. Берегите здоровье!

Спрашивает елена:

что такое анкелоз голено стопного сустава при гемотогеном остеомелите большеберцовой кости как его лечить

24 ноября 2009 года

Врач ортопед высшей категории д.м.н.

информация о консультанте

Елена, анкилоз голеностопного сустава образовался вследствие остеомиелита. Анкилоз - это сращение, неподвижность в голеностопном суставе. В данной ситуации, возможно, это и хорошо, если установка в суставе правильная. Нужно смотреть больного с рентгенограммами.

Спрашивает Илона:

Здравствуйте!5 недель назад я упала и у меня обнаружили перелом обеих лодыжек со смещением осколков и под вывихом.Сразу сделали операцию по вставлению пластины.Через две недели мне сняли швы,а через 4 недели гипс.На 5-й неделе(то есть сейчас)у меня не хочет заживать немного шва ближе в сторону лодыжки,он чучуть сочится и покраснение вокруг,я очень переживаю.Мазала и спиртом и йодом и прикладывала мазь левомеколь,но результата я не вижу,скажите пожалуйста почему так может быть и что с этим делать?

15 апреля 2013 года

Врач ортопед-травматолог

информация о консультанте

Вам необходимо показаться специалисту, воспаление в области послеоперационного рубца может привести к развитию такого грозного осложнения как остеомиелит, возможно, необходимо ставить вопрос о том чтобы раньше убрать металл с области лодыжек, обязательно сделать рентгенконтроль и посмотреть нет ли там лизиса (рассасывания) кости. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь на осмотр, это поможет избежать длительного лечения и развитию осложнений.

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! Моему отцу 52 года. Он - диабетик, принимает постоянно инсулин. С 1996 года у него травматический остеомиелит (колено). В мае 2012 года сломал бедренную кость больной остеомиелитом ноги. (оскольчатый перелом). Поставили аппарат Илизарова. из ноги все время шел гной. после очередного осмотра и рентгена врачи решили вытянуть одну спицу. после этого он стал хуже ходить, начались сильные боли и один штырь шатается вместе с костью. рентген ничего не показал. решили снимать аппарат, ложить на вытяжку, снимать воспаление антибиотиками, а потом ставить пластиковый гипс. Прошу помощи! Подскажите, есть ли в этом какой-то смысл? есть ли шанс, что нога срастется? и что делать? Мы живем в Кировограде (Центральная Украина).

01 ноября 2012 года

Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, в большинстве подобных ситуаций показано хирургическое лечение, объем которого может быть определен только после очного осмотра ноги с наличием свежих рентгенограмм проблемной зоны. Кстати - в областной больнице Кировограда есть отделение костно-гнойной хирургии, куда и следует обратиться в первую очередь. При желании - можно приехать на консультацию и в клинику костно-гнойной хирургии нашего института.

Спрашивает AHHa:

Здравствуйте,скажите пожалуйста в Украине делают операции на позвоночнике диагноз Гнойный спондилит?если да то в коком городе?

08 сентября 2013 года

Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.

информация о консультанте

Данной патологией занимаются в клинике заболеваний позвоночника нашего института (Институт травматологии и ортопедии, г.Киев). С уважением, Гужевский Игорь Витальевич. PS.: при необходимости, Вы можете связаться со мной по телефону 067 408 21 27 или по адресу Guzhevsky.Igor@gmail.com.

Спрашивает Касым:

Уважаемые доктора. Мне 50 лет. Я с детства болею бронхиальной астмой. Последние 20 лет принимаю гормоны (дексаметазон) и ингалятор Венталин. 2-3 года назад после обследования установили стероидный диабет. Принимаю таблетки глибенкламид по 1 таб. в день. Год назад ко всему этому прибавилась сердечная недостаточность появились отеки на ногах. После курса лечения отеки проходят а потом снова появляются.
Примерно 5-6 месяцев назад появились сильные боли в 5-ом пальце (мезинец) левой ноги. Консультировался с у эндокринолога, хирурга, травматолога, сосудистой хирургии и все говорили одно и тоже: что это из за ослабления иммунитета и кровообращения. Каждый из них назначал свои лекарства. Никаких изменений не было.
На этом пальце была мозоль и я поставил мозолевый пластырь, через сутки полтора когда снял пластырь образовалась маленькое отверстие с внутренней стороны пальца. Вроде ничего особенного не было. Но отверстие не заживало долго. Боли не прекращались и по совету одного из врачей смешали вазелин и один флакон пенецилина и намазал на рану утром и вечером. На завтра рана вскрылась, а палец почернел. После чего меня 3,02,10 положили в гнойное отделение хирургии. Началась гангрена, сделали надрез 3-4 см на лицевой части ноги. Провели интенсивный курс лечения антибиотиками:
1. Цефамед – 7 суток (2 раза)
2. Меркацин – 5 дней
Одновременно
Мильгама №10
Тимоген №10
Ксантинола никотинат №10
Клексан №5
Рибоксин №10
ККБ №10
И несколько таблеток. При перевязке обрабатывали куриозином (капли), биватрацином (порошковый аэрозоль).
В начале лечения перевели на инсулинотерапию по 20 ед. в сутки. Кстати показатель сахара крови почти год от 6,0 до 7,8. Последний показатель 6,9.
Сейчас прошло больше месяца рана надреза не заживает. Палец высох но не ампутируют (наверно из за того что рана надреза не зажила).
Врачи говорят что со временем рана заживет. Вы наверное представляете мое опасение, поэтому прошу вашего совета:
Что делать дальше?
Показатели других анализов в норме. Рентген кости нормальное. Подскажите пожалуйста что предпринять чтобы рана зажила?

С уважением .

12 марта 2010 года

Врач ортопед высшей категории д.м.н.

информация о консультанте

Уважаемый Касым!
Одним из проявлений сахарного диабета является так называемая диабетическая стопа. Рекомендую Вам обратиться в клинику заболеваний стопы в Институте ортопедии г. Киев, т. 486-26-89

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте уважаемый Игорь Валентинович. Спасибо за то, что нашли время чтобы ответить на мой вопрос. Я действительно Вам очень благодарна. Так как этот вопрос меня сильно мучил и отнял практически покой, то я набравшись сил пошла в другую поликлинику к хирургу и показала рану. Мне назначили лазаремагнит на 1 и 2 палец ноги и магнит на стопу. Цвет пальца выровнялся. Рану стали перевязывать. Конечно той бордовой косточки врач уже не видел, да и вся внизу остальная часть стремиться к заживлению. У меня вопрос если рана заживиться, то о цвете той части кости можно не вспоминать? Пожалуйста, объясните тот участок косточки мог быть живым или такого не бывает при таком цвете? Или при системной склеродермии такое случается? Спасибо заранее. Здоровья Вам и всех благ

21 февраля 2013 года

Врач ортопед-травматолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Наталья , самое главное, чтобы кость была закрыта тканью и не сообщалась с воздухом. Состояние кости Вас не должно интересовать-она заживает под тканью самостоятельно.Кость также как и мягкие ткани очищается - тогда открывается дырка (свищ) и мертвые участки отходят. Главное, чтобы не раздражать и не травмировать мягкую ткань, которая покрывает эту кость и поддерживать ее сухой. Выздоравливайте!.

Спрашивает Лариса Васильевна:

Мне 61 год. Я инвалид -гипертония 2 ст. Антибиотики противопоказаны, так как имею очень низкий гемоглобин, анемия.
4 октября укусил кот за второй палец левой руки(верхняя фаланга). До 14-го числа занималась самолечением, а 14-го обратилась к травматологу, так как палец раздуло, была сильная боль, покраснение и сочился из ран гной. Травматолог послал к хирургу, хирург послал к травматологу, а тот назначил промывания пальца 3 раза в день такими препаратами- Хлоргексидин+что-то в ампулах.Этим я занималась до 20-го числа. В результате палец воспалился и до него нельзя было дотронуться, на местах укусов образовались два гнойных свища,гной шел но очень плохо и палец дальше опухал. В конечном результате кожа полностью сошла с пальца, стало еще больней так как палец оголился. 20 числа я пошла к травматологу, а он сразу отослал к хирургу. Хирург палец вскрыл-"почистил" как он сказал. Поставил 2 резиновых дренажа. На след. день ничего не делал просто промыл Хлоргексидином и завязал палец, на третий день снял один дренаж, промыл Хлоргексидином и завязал палец. А рана сильно загноилась. На третий день после вскрытия хирург удалил один дренаж , второй оставил, направил на общий анализ крови. Между прочим за это время я приняла 10 таблеток ампициллина и 20 таблеток ципрофлоксацина.
В понедельник 25-го числа снял второй дренаж, гноя полно, выдавить весь он не смог ,чистить не стал а засыпал гнойные раны Борной кислотой и направил на рентген пальца.
Что делать? Помогите!!!! Палец раздуло, гной всё собирается и не проходит, стало болеть сильно около ногтя в верхней части пальца. Посоветуйте пожалуйста!!!
У меня на данный период диаррея,моченедержание.постоянная сердечная боль,разболелись почки и вообще весь организм дал сбой

22 ноября 2010 года

Врач общей практики

информация о консультанте

Здравствуйте Лариса, анемия не является противопоказанием к антибиотикотерапии, если у Вас на самом деле диагностирована анемия, то проконсультируйтесь по поводу ее у терапевта, хирург прав, рентген необходим для исключения остеомиелита и решения дальнейшей тактики лечения, на данный момент тактика лечения выбрана правильная, придерживайтесь всех рекомендаций данных лечащим врачом.

Спрашивает Ануш:

После операции артродез на гол/суставе ,началось нагноение и открылись свищи.После длительного лечения антибиотиками высеяли золотистый стафилококк.После консультации Рушая А.К.зав. отделением костно-гнойной инфекции было предложено консервативное комплексное лечение: удаление титановых шурупов, удаление пораженного участка кости и замена этого участка кости.Хочу обратится с вопросом, есть ли другие варианты решения моей проблемы, если нет, сколько эта операция будет стоить в вашем учреждении? При необходимости вышлю свою историю болезни. Заранее благодарна, Ануш.

28 августа 2013 года

Врач ортопед-травматолог,к.м.н.

информация о консультанте

В нашем отделении мы стараемся не оперировать пациентов с нагноением, но в учреждении есть отделение костно-гнойной хирургии - может обратиться туда. "Удаление титановых шурупов, удаление пораженного участка кости и замена этого участка кости" - это не консервативное комплексное лечение, а радикальное хирургическое, причем выглядит оно наиболее предпочтительным в данной ситуации.

Спрашивает Евгений:

Здраствуйте у моего отца остеомиелит на левой ноге близь бедра,ему 49,лет,но в данный момент у него повторный перелом в месте сростания ноги,Есть ли шанс на его выздаровление и возможно ли это в Донецке?ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТО !

05 мая 2009 года

Врач ортопед-травматолог первой категории, к.м.н.

информация о консультанте

Добрый день. Наша клиника занимается подобными проблемами. Шансы на срастание есть. В Донецке прекрасный институт травматологии и ортопедии, обратитесь туда и Вам должны помочь.

Спрашивает Анатолий:

реально ли пролечиться у вас инвалиду 1 группы с детства спинальнику с диагнозом:остеомиелит тазовых костей и бедренной кости (хронический остеомиелит 40 лет)есть ли у вас условия для таких больных и на какой основе производится лечение(госбюджет или оплата?)

30 августа 2013 года

информация о консультанте

Остеомиелит, в частности, остеомиелит костей таза и бедренной кости лечат в Отделении костно-гнойной хирургии - 7-й этаж института травматологии и ортопедии на ул. Воровского 27, г. Киев. Чтобы узнать на каких условиях можно пролечиться в Вашей ситуации, пожалуйста, свяжитесь с этим отделением. Телефон для консультаций (044) 4866983, (044) 36-222-03

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте! Мой сын, 24 лет, 18.10.2011года подвернул ногу и упал. Был переломовывих голеностопного сустава. Сделали репозицию и наложили лангету. Через сутки когда сняли лангету на ноге были множественные фликтены и некроз кожи диаметром 3.0 см. Положили на вытяжение, долго заживляли раны. «15.12.11года произведена операция: открытое вправление таранной кости кзади и снаружи и кнаружи справа, трансартикулярная фиксация тремя спицами.» - из выписки. Операция прошла неудачно из-за начавшегося кровотечения. Через 3 дня швы в области н/лодыжки развалились. В результате чего закрытый перелом превратился в открытый, т. к. в рану выглядывал отломок малоберцовой кости. Долго заживляли рану. Когда рана практически зажила из нее стало кровить. В результате с марта 2012 года д-з: Хронический посттравматический остеомиелит дистальных метаэпифизов большеберцовой и малоберцовой костей, таранной кости справа, свищевая форма. Некроз дистальных метоэпифизов большеберцовой и малоберцовой костей, таранной кости справа. Полный вывих правой стопы кзади. 20.03.2012года произведена операция: Остеосеквестрнекрэктомия, проточно-промывное дренирование, ВЧО КДА, ардродез правого голеностопного сустава. Был поставлен аппарат Елизарова, с которым проходили 6 мес. После снятия аппарата сращение костей плохое, наложена гипсовая повязка. Свищ сохраняется и до сих пор сочится. Лечащий врач говорит, что нужно ждать когда кости срастутся и что дополнительно в оперативном лечении не нуждается. Постепенно остеомиелит остановится, рана очистится, свищ зарастет. Хотелось узнать, если ли альтернатива и другой более активный метод лечени

09 ноября 2012 года

Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.

информация о консультанте

Проблема достаточно сложная и ответить на Ваш вопрос однозначно заочно - не представляется возможным. Могу только предположить, что "...более активный вариант лечения.." в данном случае может быть более оправдан, чем выжидательная тактика. Сказать однозначно можно только после очного осмотра пациента с наличием свежих рентгенограмм проблемной зоны.

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте! у меня остеомиелит тазобедреного сустава
сустав разрушен,2 раза в год воспаление и вскрытие
не пойму зачем мне 3 недели и 1 раз в неделю сдавать бак посев из колена?

08 апреля 2013 года

Врач ортопед высшей категории д.м.н.

информация о консультанте

Наталья, если рецидив наступает так часто, нужно ликвидировать очаг. При наличии воспалительного процесса в коленный сустав не нужно делать уколов, можно занести инфекцию, либо Вы дали отрывчатую информацию. Если у Вас есть сомнения в квалификации врача, обратитесь к другому, например в отделение костно-гнойной хирургии Института ортопедии г.Киев

всего 7 страниц